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Saturday, February 17, 2024

Laberintos de Enrique Agreda Carranza tiene licencia de <a href="http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/?ref=chooser-v1" target ="_blank" rel="licencia noopener noreferrer" style="display:inline-block;">CC BY 4.0<img style="height:22px!important;margin-left:3px;vertical-align:text-bottom; " src="https://mirrors.creativecommons.org/presskit/icons/cc.svg?ref=chooser-v1"><img style="height:22px!important;margin-left:3px;vertical-align:text -abajo;" src="https://mirrors.creativecommons.org/presskit/icons/by.svg?ref=chooser-v1"></a>

Wednesday, October 18, 2023

5 CITOLOGIA HORMONAL INTRODUCCION - La citología hormonal se estudia durante el ciclo menstrual - Las hormonas más importantes son los estrógenos y la progesterona. - La citología detecta cambios citológicos de pacientes con patología ginecológica endocrina - Se detectan Anormalidades en el ciclo menstrual , ciclos anovulatorios, estudios de esterilizada, así como fecha de la ovulación, duración de las fases estrogenica y progestacional, determinar posibles abortos y también para estudiar un embarazo anormal. CITOLOGIA HORMONAL • Las hormonas esteriodeas aumentaran el espesor del epitelio • Las hormonas esteroideas estimulan el crecimiento de las células epiteliales con todas las capas celulares • Los cambios se reflejan en la calidad y cantidad de células que al descamar se pueden estudiar en un frotis (extendido citológico). • Cambios que se dan por tres hormonas: o Estrogenos:  De efecto proliferativo (acción trofica)  De crecimiento o maduración del espesor del epitelio y  De maduración de las células de los epitelios del endometrio, la vagina y el exocervix.  Estimula a las células del cuello uterino a secretar moco que tiene aspecto filante para paso del espermatozoide (es mas filante el dia 14).  En extensiones citológicas aparecerán • gran cantidad de células superficiales picnóticas • Casi eosinofilicas • fondo limpio por desaparición de leucocitos • células aplanadas • células dispersas • 80% de la población celular.  Esta hormona se encontrara en grandes cantidades en la primera fase del ciclo y en muy bajas cantidades en la segunda fase o Progesterona tiene acción débil de maduración  se manifiesta por descamación masiva de células de los estratos intermedios  presencia de núcleos vesiculosos  descamación cualitativa  basofilia celular  aumento de glucógeno  enrrolamiento de los bordes celulares  células agrupadas  células naviculares  en frotis citológico • células intermedias • cargadas de glucógeno • borde plegado • descamadas en conglomerados • citolisis a cargo de los bacilos de Doderlein • indican la máxima expresión de la progesterona. - Androgenos o se encuentra en mujeres menopausica o producen proliferación del epitelio o no maduran o epitelio espeso con predominio o células intermedias o cianofilas o nucleos grandes y vesiculosos o en frotis tiene aspecto de extensión palida fondo limpio. - Sinergismo o Es la acción entre los estrógenos, la progesterona y los andrógenos CUADROS CITOLOGICOS HORMONALES - las extensiones citologicas variaran por acción de hormonas. - Se cuantifica el porcentaje de las células descamadas - Se identifican características morfológicas, nucleares y citoplasmáticas - Se obtiene muestra de la pared lateral de la vagina tercio medio o superior - El frotis deberá estar limpio de células inflamatorias, hemorragia, microorganismos y contaminantes - Deberá tener datos: o Edad o fecha ultima de menstruación o fecha de toma de muestra o si hay administración de hormonas o si existen antecedentes de algún proceso quirúrgico (histerectomía ooforectomia). - Extendidos citológicos o Citologia de la recién nacida:  células intermedias  abundante glucógeno  citoplasma basófilo o cianofilo  transparente  plegamiento celular  nucleos de tamaño mediano vesiculoso pero raramente picnotico,  extendido limpio semejante al de la gestación  los influjos hormonales maternos influyen en el epitelio  a medida que pasa el tiempo el extendido cambia  solo se observan células basales lo que indica atrofia. o Citología de la niña  Después de la primera semana extrauterina  frotis con fondo sucio hay bacterias de leucocitos  epitelio atacado por microorganismos que producen vaginitis  al octavo día predominan las células del estrato profundo o epitelio atrófico  a la tercera semana extensión cubierta por células parabasales  toda la infancia transcurre con extensiones de estas características  En frotis atrófico • células parabasales • no son muy pequeñas • no tienen nucleo picnotico • no han sufrido fenómenos de cariorrexis como puede ocurrir en la menopausia. o Citología de la pubertad  modificaciones en el cuadro citológico  reaparecen las células de los estratos mas altos  las intermedias  luego las superficiales  células superficiales cianofilas luego eosinofilas - Citología del ciclo menstrual sexual normal o instauración de los ciclos menstruales normales o células superficiales e intermedias. o duración del ciclo menstrual normal variable con, rangos normales entre 25 y 36 dias o cambios en citología segun fases de un ciclo normal , las cuales son las siguientes;  Frotis menstrual días 1-5 del ciclo • extensión sucia con sangre, moco, histiocitos, células endometriales • igual número de células intermedias y superficiales • células aparecen en acumulaciones • muestran signos de degeneración.  Frotis postmenstrual días 6 a 11 del ciclo. • aumento de células superficiales el doble de las intermedias • la extensión se hace limpia • se produce el fenómeno de éxodo • células del estroma con núcleos hipercromaticos.  Frotis preovulatorio dia 12-13 del ciclo. • Se caracteriza por una descamación de los estratos superficiales • extendido limpio • numerosas células superficiales, aplanadas y aisladas , sin leucocitos ni flora bacteriana.  Frotis ovulatorio (días 14 – 15) del ciclo. • Se mantiene descamación exclusiva de células superficiales • La cariopicnosis alcanza su grado más alto • máximo efecto estrogénico • eritrocitos en caso de que coincida con el dolor abdominal, que es signo de ovulación.  Frotis Postovulatorio (días 16 a 18 del ciclo) • rotura del folículo • en extendido se presentan células intermedias con citoplasmas cargados de glucógeno • bordes celulares doblados • aparecen en conglomerados • vuelven a aparecer leucocitos, moco y flora (lactobacilos o bacilos de Doderleim).  Frotis premenstrual días 18 a 28 el ciclo • El número de células superficiales es igual al de las intermedias • el extendido es similar al postmenstrual epo con la diferencia de que las células se tiñen con menor intensidad y son de menor tamaño, la agrupación celular es densa y las células aparecen dobladas, un frotis se hace sucio y mal teñido. - Citologia de la menopausia o en menopausia clínica no siempre hay frotis atrófico o hay declinación de función de los ovarios o atrofia progresiva del epitelio o queda reducido a una capa de células del estrato profundo. o Pundel (1952), presenta una clasificación de los extendidos o con predominio de uno u otro tipo celular o Dado por hecho la existencia de las células del estrato profundo en el extendido, la clasificación es la siguiente:  Tipo Superficial o MI: predominan células superficiales esosinofilicas y picnoticas y con algunas intermedias.  Tipo Intermedio o MII; predominan células intermedias, aumentan leucocitos, la mucosa vaginal es casi atrófica.  Tipo Parabasal o MIII; células intermedias basofilas y parabasales cianofilas, gran cantidad de leucocitos, donde el epitelio es atrófico.  Tipo atrófico o MIV; células profundas son nucleo grande hipercromático, muchos leucocitos. - Citología en el embarazo o en el extendido se observan células intermedias en conglomerados o bordes doblados citoplasma poco discernibles o citoplasma translucido y claro, con glucógeno o células naviculares debido a la progesterona, la proliferación de bacilos de Doderlein y citólisis masiva, detritus celulares junto con la proliferación bacteriana producen una imagen sucia o fondo sucio. Si el embarazo llega a término las hormonas disminuyen y si la placenta ha sido expulsada, la imagen citológica es de atrofia que persiste durante la lactancia. o Cualquier cambio de población celular es signo de alarma o Aumento notorio de células superficiales sugiere aborto o Signo de aborto inminente descamación de células endometriales (células sinciotrofoblasto). - Índices de valoración hormonal o evaluación citológica hormonal o conteo de 100 celulas en diferentes campos o se calcula el porcentaje de células contadas o Indice cariopicnotico:  porcentaje de células superficiales, intermedias y profundas  desviación a la derecha mayor porcentaje de células superficiales  desviación a la izquierda mayor porcentaje de células profundas o Índice de plegamiento:  relación entre células maduras dobladas y las extendidas. o Índice de agrupamiento:  relación de grupos de cuatro células con respecto a las células aisladas.

4 EL APARATO GENITAL FEMENINO Y SU CITOMORFOLOGIA INTRODUCCION - estructura de los diferentes epitelios que conforman la vagina y se observan en extensiones citológicas. - Exocervix. - Endocervix. - Endometrio. CITOLOGIA DEL EPITELIO EXOCERVICAL Y VAGINAL El epitelio vaginal e exocervical se conforma por cuatro tipos de células: - 1 Células superficiales o escamosas o no cornificadas o queratinizadas o son el mayor grado de madurez. o diámetro de 50 a 0 um. o basófilas o eosinófilas. o citoplasma de forma poligonal, transparente y homogéneo o citoplasma más aplanado en la primera mitad del ciclo o citoplasma con plegamientos en la segunda mitad del ciclo o a veces se observan gránulos de queratohialina. o núcleo de 7um de diámetro o cromatina visible o las celulas con núcleo picnotico tienen cromatina irreconocible por estar condensada su o relación núcleo citoplasma es de 1:7 o en epitelio maduro núcleo celular picnótico o en epitelio maduro citoplasma pasa de basófilo a eosinófilo o el epitelio maduro presente en fase proliferativa o estrogénica o el epitelio maduro en fase hiperestrogénica tiene folículo o el epitelio maduro en fase secretora o progestacional con células basófilas, núcleo vital de forma vesicular - 2 Células intermedias o mayor tamaño que el de células parabasales o son del estrato medio o del mismo tamaño o menores que las superficiales o miden de 30 a 50 um. o el núcleo mide alrededor de 8 um o cromatina nuclear con disposición reticular o relación núcleo citoplasma es de 1:5 o célula de forma poligonal a redondeada o tendencia a la formación de grupos y plegamiento o citoplasma algo mas grueso que el de las células superficiales o citoplasma basófilo o el citoplasma podría ser eosinofilo en seudoeosinofilia por lesiones tricomoniasicas o por defecto de la técnica. o Variedad de células intermedias superficiales son mas grandes y poligonales o Variedad de células intermedias profundas tienen un contorno mas ovalado. o Variedad de células naviculares con dos extremos aguzados le dan forma de canoa o bote contiene glucógeno. o Variedad de células naviculares con citoplasma de apariencia vacia y el núcleo desplazado hacia un borde. o Variedad de células naviculares están en embarazo por influencia de progesterona. - 3 Células parabasales o citoplasma amplio, grueso, elástico y acidófilo por su ARN basófilo o cianofilo o miden 20 um o núcleo central, redondo o elíptico de 9 um o la cromatina fina vesicular o color basófilo. o está en estados atróficos de la niña o de la mujer menopaúsica o está en procesos de hipoestrogenismo intenso o en el puerperio se observa depósitos de glucógeno y son mas resistentes con bordes engrosados o núcleo excéntrico que constituyen las células postparto - 4 Células basales o células más pequeñas o diámetro dos o tres veces mayor que los leucocitos o están en una hilera sobre la membrana basal o diámetro es de 12 a 14 um o núcleo de 8 a 10 um o relación nucleo citoplasma es de 1:1 o tinción basofila o cianofila intensa o nucleo grande, central y vesiculoso o cromatina con granulos finos. o se presentan en extendidos en casos de atrofia epitelial muy intensa o en determinadas lesiones epiteliales o en erosiones o en fase reparativa de procesos inflamatorios pierden su forma alargada que tenían in situ y adoptan la forma redondeada u oval o células totipotenciales o células vitales que darán origen a estratos superiores, llegaran a ser células superficiales. CITOLOGIA DEL EPITELIO ENDOCERVICAL - Formado por cuatro tipos de células o Células del epitelio endocervical  De epitelio cilíndrico simple y  Proviene de la porción más interna del endocervix (OCI) hasta el orificio externo del cuello uterino (OCE)  Se transforma en epitelio plano no queratinizado.  Epitelio plano no queratinizado consta de una hilera de células epiteliales glandulares.  Existe transición del epitelio del endocervix al exocervix  Tiene cuatro tipos de células que son • Celulas Secretoras • Células Secretorias cilíndricas 16 um citoplasma poco definido tienen sensibilidad al medio externo • Núcleos ovales o redondos con cromatina homogénea y nucléolos, la posición del núcleo depende de la fase del ciclo se encuentra en la base, a mitad del ciclo se encuentra en el centro. • Vista desde arriba sus nucleos son centrales y se agrupan formando la estructura en panal de abejas, vistas del lateral de su estructura se verá en forma de empalizada. - Celulas ciliadas o Cilios en su superficie o Anclados sobre su citoplasma o Adquieren coloración eosinofilica - Células en Clava o Se ven en raras ocasiones o Presencia de poco citoplasma o Forma de huso o cilindro alto. o Puede ser que sean células glandulares inactivas en reposo - Células de reserva o Están por debajo de la superficie del epitelio o Distribuidas en hileras en forma de collar de perlas o Citoplasma espumoso o Pueden multiplicar su actividad y su división por algún estimulo que produce una hiperplasia de las células de reserva. CITOLOGIA DEL EPITELIO ENDOMETRIAL - La mucosa del endometrio se observa con ayuda de técnicas endoscópicas, - Se observa en fases de proliferación y secreción - Espesor de 5 a 9 mm - En atrofia postmenopausia espesor de 1 mm. - Es una hilera de células cubicas glandulares - Recubren la superficie del epitelio - Numero y tamaño de las glándulas varia de acuerdo a la edad, fase hormonal del ciclo, crecimiento, actividad secretoria. - Fases o Fase se proliferación  primera mitad del ciclo menstrual  se produce crecimiento en forma tubular de las glándulas  estimulada por estrógenos. o Fase de secreción  El cuerpo amarillo o cuerpo luteo secreta  La progesterona estimula secreción  Glandulas sinuosas o patrón en hoja de sierra. o Fase de menstruación  En caso de no producirse concepción la actividad secretoria de las glándulas disminuye  Se produce descamación o Fase de transformación decidual  Si se produce la concepción la celula fecundada anida en el epitelio glandular  El epitelio glandular se engrosa en forma de almohadón  Las células del estroma aumentan de tamaño, se transforman en células deciduales. - Atrofia del endometrio después de la menopausia o Ausencia de la estimulación de hormonas sexuales o Atrofia del epitelio endometrial o Espesor de 1 mm - En extendido citológico pueden aparecer - Células epiteliales endometriales - Células del estroma - Células fetales en un posible embarazo. o tamaño de 10 um, o citoplasma basofilo o cromófobo o forma cubica o limites son poco definidos o sensible a las influencias del medio - Se diferencian a continuación o Células endometriales proliferativas  Se presentan durante la primera fase del ciclo  Células compactas  Poco citoplasma o Células endometriales secretorias  Se presentan en la segunda fase del ciclo  Volumen  Núcleos pueden presentar cromocentros  Fisiológicamente pueden descamarse en la primera mitad del ciclo, no en la segunda mitad del ciclo  En la segunda mitad puede tener alteraciones hormonales o Éxodo  Células del endometrio  Se descaman a final de la menstruación o en la mitad del ciclo  Forma esférica borde periférico  Células del estroma con línea de retracción externa. o Celulas del estroma endometrial  Ocasionalmente se descaman células del estroma endometrial  Si son superficiales tienen forma redondeada  Si son más profundas presentan una configuración entre oval y fusiforme.  Citoplasma espumoso, límites poco definido  Núcleo es similar al de las células endometriales vitales. o Celulas deciduales son  células estromales modificadas por el embarazo  citoplasma vacuolizado  bordes nítidos  núcleos grandes y con nucléolo o Células del sinciotrofoblasto  pueden aparecer al comienzo de un aborto  pueden haber restos celulares del feto  estas células son gigantes  varios núcleos  citoplasma homogéneo o Celulas del citotrofoblasto.  aisladas  citoplasma espumoso basófilo  núcleo aumentado de tamaño.  Polimorfos  con macronucleolos  se asemejan a células tumorales o Fenomeno de Arias-Stella  puede aparecer por sobre estimulacion hormonal  células con citoplasma intensamente vacuolizado  nucleos grandes.  provienen de brotes intraluminales de glándulas o Células endometriales atróficas  Agrupadas y más compactas  más pequeñas que las endometriales normales  aparecen como núcleos desnudos difíciles de diferenciar de núcleos endocervicales degenerados.

3 Procedimiento para la toma de muestra y pasos para la tinción PAP Que es tomar la muestra - Existen distintos tipos de toma de muestra. - Se toma muestra a mitad del ciclo cuando existen células superficiales. Que tipos de toma de muestra existen - Toma de muestra para estudio morfológico o Se la toma de la región escamo columnar. En esta región existen dos tipos de epitelio:  Epitelio Plano Estratificado No Queratinizado  Epitelio Cilíndrico Simple - Toma de muestra para estudio de valoración hormonal en ciclo ovárico o en gestación o En el tercio superior de la pared lateral de la vagina, o El tercio superior lateral de la pared de la vagina es sensible a estímulos hormonales o El tercio superior lateral de la pared de la vagina es la menos afectada por el moco cervical y los detritos. - Toma de muestra para el diagnostico de despistaje de o Lesiones malignas o Lesiones bacteriológicas o Lesiones micológicas y o Lesiones triconomiasicas o El lugar de elección será el fondo del saco posterior de la vagina, que es donde se acumula mayor cantidad de descamación celular. Condiciones desfavorables para la toma de muestra - Menstruación - Inflamación severa - Aplicación de medicamentos - Relaciones sexuales - Cauterizaciones - Crioterapia Como se envían las muestras al laboratorio - Si las muestras se tangan que enviar por correo. o Hacer la toma de muestra o Fijar con laca luego o Colocarlas dentro de valijas delgadas de cartón o Identificarlas o Escribir fecha de la ultima menstruación de la paciente o No se leen placas rotas LA TINCION DE PAPANICOLAU - George Papanocollau la inventó. - Técnica de bajo costo y poco tiempo. - Coloración que abarca un generoso espacio. - Se diferencia núcleo y citoplasma. - Se pueden establecer grados de maduración y diferenciación celular. - El núcleo se tiñe y el citoplasma es transparente. - Es una coloración tricrómica (3 colorantes). - De acuerdo al PH del medio intracelular se reconocen. o células de basófilas o células eosinófilas o células orangeofilas. PROCEDIMIENTO - Se fija para conservar células - Se la realiza tan pronto como se haga la toma de muestra - Se fija el extendido - Los fijadores son o Alcohol – Éter: (alcohol etílico de 90 % y éter de 90%) o Alcohol de 95% (se puede utilizar alcohol metílico o etílico). o Nebulizadores o spray (laca) de cabello (mezcla de alcohol isopropilico fijador y polietilenglicol protector de desecación). o Se pulveriza a una distancia de 25 a 30 centímetros entre la placa y el nebulizador. o Secado al aire (que es un método antiguo y se utiliza para la tinción giemsa) este fijador oxida a la célula y en la actualidad ya no se utiliza. - Hidratación o Ya que los extendidos han sido fijados en alcohol o spray, se debe hidratar para luego teñir con hematoxilina (solución acuosa), o Se hidrata con alcoholes en grado descendente hasta llegar al agua corriente y así eliminar el fijador - Colorante hematoxilina o La solución básica de hematoxilina tiñe el núcleo que tiene componente acido. - Diferenciadores decoloran el citoplasma teñido involuntariamente, luego estos son neutralizados lavando con agua corriente, son diferenciadores de dos tipos o Diferenciador acido es una solución de ácido clorhídrico al 0,25% o Diferenciador básico es una solución de bicarbonato de sodio al 0,25% - Deshidratación se realiza mediante alcoholes en grado descendente, esto permitirá teñir el extendido con colorantes alcohólicos. - Colorante Orange G Tiñe citoplasmas transparentes del estrato superficial, o El colorante Orange G tiene apetencia por la queratohialina o Los alcoholes que siguen coadyuvan para la siguiente coloración alcohólica. - Colorante EA – 50: tiñe o citoplasmas densos o células del estrato profundo, o parasitos (trichomonas) o células que no se hayan teñido - Xilol se debe dejar secar antes de sumergir al alcohol o el alcohol y el xilol reaccionan o el xilol disuelve las grasas del extendido por tanto nos ayuda a una mejor visualización de las células o el xilol conserva el extendido por más tiempo. - Montaje o mantiene hidratadas a las células o tiene un buen índice de refracción. o Se usa resina o bálsamo de Canadá PROCEDIMIENTO PARA LA TINCION a. Toma de muestra b. Hidratación o Alcohol 95% o Alcohol 80%´ o Alcohol 70% o Alcohol 50% c. Lavado (agua corriente) d. Hematoxilina e. Lavado (agua corriente) f. Diferenciadores o Acido o Basico g. Lavado (agua corriente) h. Deshidratacion o Alcohol 50% o Alcohol 70% o Alcohol 80% o Alcohol 95% o Alcohol absoluto i. Orange – G j. Alcoholes absolutos o Alcohol absoluto o Alcohol absoluto k. EA – 50 l. Alcoholes absolutos m. Xilol n. Montaje TEORIAS DE LA COLORACION CELULAR - La elesctroadsorcion es la reacción entre cargas positivas y negativas - Entender el carácter anfótero de las proteínas es de suma importancia. - Tiene mucha importancia el PH - También es importante el punto isoeléctrico de las estructuras a teñir. - La adsorción se lleva a cabo por la tensión superficial , - La adsorción se da por la adherencia de las sustancias a la superficie - No intervienen fuerzas isoelectricas

2 FISIOLOGIA Y ENDOCRINOLOGIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO - El ciclo menstrual es una hemorragia producto de un proceso fisiológico regulado por hormonas que promueven la maduración del ovocito. - La duración promedio del ciclo es de 28 días. - El ciclo comienza en el primer día de la menstruación. FISIOLOGIA - El ciclo sexual se da desde la pubertad hasta la menopausia. - El ciclo sexual normal dura 28 días. Puede reducierse o exxcederse entre 21 a 36 días. - Estos ciclos los regula el hipotálamo, la hipófisis anterior y los ovarios. - Intervienen tres glándulas y cinco hormonas (GnRH, FSH, LH progesterona y estrógenos). EL CICLO OVARICO - Los oocitos se maduran y liberan en los ovarios promovidos por las hormonas gonadotrofinas. - la actividad cíclica del hipotálamo e hipófisis anterior consiste en la síntesis y secreción continua y cíclica de estrógenos y progesterona - Esta producción cíclica hormonal produce cambios cíclicos en el endometrio. - El ciclo uterino tiene tres procesos. o La Fase folicular el hipotálamo libera de la GnRh del hipotálamo, la hipofisis síntetiza y secreta de FSH cuando se esta en etapas finales de maduración folicular la hipófisis libera la LH.  El oocito debe pasar por • folículo primario (ep. Cilíndrico bajo). • folículo secundario (epitelio estratificado) se observa la capa granulosa • folículo terciario • folículo vesicular (es de gran tamaño, contiene líquido, está rodeado por el cumulus oophurus). • folículos del día 14 liberan grandes cantidades de estrógenos, se inhibe la liberación de la FSHm se rompe el folículo terciario • Se da la ovulación. o La fase de ovulación o liberación del folículo.  La superficie del ovario tiene un abultamiento con una mancha llamada estigma  El abultamiento con estigma se abre porque tiene liquido folicular, manda una señal al infundíbulo de las trompas, para que el infundíbulo se adose al ovario  El oocito queda capturado por el infundibulo  En la ovulación puede existir dolor intermenstrual o mitteichmenrz.  Se da incremento de la temperatura basal de 3 a 5 decimas de grado, debido a la secreción de progesterona.  La ovulación puede ser inhibida utilizando grandes dosis de estrógenos y progesterona sintéticos ya que ambas hormonas impiden la liberación de las gonadotrofinas. o La Fase lútea  Luego de ocurrida la ovulación, por estimulo de la LH, el folículo roto se convierte en un cuerpo amarillo o cuerpo lúteo que es una glándula endocrina transitoria.  La capa granulosa tiene células luteinicas que producirán la progesterona.  En ausencia de embarazo el cuerpo luteo empieza a degenerar de 10 a 12 dias y se llama cuerpo luteo de la menstruación que luego se transforma en una cicatriz blanca o cuerpo albicanz. - Ciclo Uterino; estrógenos y progesterona liberados durante el ciclo ovárico, causan cambios cíclicos en el endometrio promoviendo el ciclo uterino - Se prepara el endometrio para la implantación. - El ciclo empieza y termina con una descamación hemorrágica de la capa funcional del endometrio, durante este ciclo se pueden identificar cuatro fases que son: o 1.- Fase menstrual menstruación de 3 a 5 días  Existen bajos niveles de estrógenos y nulos de progesterona,  Con bajos niveles de estrógenos da vasoconstricción de las arteriolas espirales del endometrio, necrosis y desprendimiento de la capa funcional del endometrio.  Perdida de sangre 50 a 150ml no coagulada porque contiene enzimas proteolíticas que destruyen el fibrinógeno. o La ausencia de progesterona provoca la contracción del miometrio facilitando la evacucion de los restos descamados de la capa funcional del endometrio. o 2 Fase Proliferativa o estrogenica  (presencia de estrogenos) se produce entre los días 4 a 14.  Los niveles de estrógenos crecen produciendo vasodilatación de las arteriolas esprirales regenerando y proliferando la capa funcional aumentando de dos a tres veces el grosor del endometrio. o 3 fase secretoria llamada también progestacional  (presencia de progesterona)  Se da en miometrio de la ovulación dura entre los 14 y 26 día.  La progesterona actua sinérgicamente con los estrógenos prepara al endometrio para la implantación.  Se secreta en grandes cantidades el glucógenos.  La progesterona inhibe la contractilidad de las células del miometrio. o 4 fase isquémica o premenstrual  es producido por la declinación de los niveles hormonales.  Los bajos niveles de estrógenos, provocan vasoconstricción de las arteriolas espirales produciendo la isquemia y està produciendo la necrosis y por último la descamación BASES ENDOCRINOLOGICAS - Suceden en; hipotálamo, hipófisis, y el ovario (eje hipotálamo-hopofisis-ovario). - el control del ciclo menstrual reside en el hipotálamo medio basal - gracias a la actividad de las neuronas del hipotálamo producirán la hormona liberadora de gonadotrofinas - gonadotrofinas que actuan en el lóbulo anterior de la hipófisis - se produce la síntesis de la FSH y la LH. La FSH () de 1 a 5 días) - es transportada mediante circulación sanguínea hasta el ovario - produce el crecimiento y la maduración del folículo ovárico - a partir del ovario se segregaran cantidades progresivas del estradiol (estrogenos) a medida que van aumentado llegando hasta un limite superior inducirán a retener la FSH. - En la fase media (dia 14) el folículo dominante alcanza su mayor madurez produciendo el retroalimentación sobre la hipófisis liberando la LH - Se produce la ruptura del folículo se expulsa del oocito, el folículo se convertirá en un cuerpo lúteo que empezara a secretar cantidades ingentes de progesterona. - Los efectos de los estrógenos son: o Modulan la descarga de la GnRH por el hipotálamo y varian la sensibilidad de las células de la adeno hipófisis a dicha hormona hipotalámica o Desarrollan los órganos genitales femeninos. o Son los responsables de la morfología femenina o Desarrollan la glándulas mamarias o Reducen los niveles de colesterol en plasma, implica menores riesgos de infarto de miocardio en mujer premenopausica o Reducen la fragilidad capilar o Tienen efectos estimulantes sobre el estado del animo o Tienen efectos protectores sobre el tejido oseo o Producen retención de agua y sodio por el organismo. - Los efectos de la progesterona son o estimula el crecimiento de las glándulas mamarias o estimula las secreciones del endometrio. o tiene efecto calmante sobre el estado de ánimo. o sube la temperatura corporal. - Los estrógenos y la progesterona se metabolizan en el hígado y los productos resultantes de su degradación son expulsados por la orina.

1 DATOS PRECISOS DEL APARATO GENITAL FEMENINO: HISTOLOGIA, ANATOMIA Y EMBRIOLOGIA INTRODUCCION El aparato genital femenino comprende - Los órganos sexuales externos: o monte de venus o prepucio o clítoris o labios menores o labios mayores - Los órganos sexuales internos: o cuerpo del útero o vejiga urinaria o sínfisis del pubis o uretra o vagina o trompas de Falopio o ovarios o recto o cuello del ureter LA VAGINA - Órgano sexual femenino - Órgano de la copulación - Sale el líquido menstrual. - Es el extremo inferior del canal natural de parto. - Es un tubo musculo membranoso - Está detrás de la vejiga urinaria y - Está por delante del recto. - Posición anatómica de la vagina, descendiendo tiene una curva de concavidad anterior - Su pared anterior tiene una longitud de 6 a 8 centímetros - Su pared posterior tiene de 7 a 10 centímetros, - La vagina desemboca en el vestíbulo justo entre los labios menores, y la mucosa. - Por la parte superior, la vagina se comunica con la cavidad uterina - El cuello del útero se proyecta en su interior, y está rodeado por un fondo de saco vaginal. - Se encuentra en ángulo recto con el eje de la vagina. - La pared vaginal tiene 3 capas: o Capa externa serosa o Capa intermedia o muscular lisa o Capa interna o mucosa,  Epitelio plano estratificado no queratinizado  Tejido conectivo laxo que forma pliegues transversales.  Tiene grandes reservas de glucógeno y ácidos que dificultan el crecimiento de las bacterias y son agresivos para los espermatozoides.  Los componentes alcalinos del semen secretados, sobre todo, por las vesículas seminales, elevan el ph del fluido de la vagina que asi resulta menos agresivo para los espermatozoides UTERO - Órgano muscular hueco con forma de pera - Forma parte del camino que siguen los espermatozoides depositados en la vagina hasta alcanzar las trompas de Falopio. - El útero tiene de 7 a 8 centímetros de longitud. - El útero tiene de 5 a 7 centímetros de ancho y de - El útero tiene de 2 a 3 centimetros de espesor paredes gruesas. - Crece en embarazos y es más pequeño cuando los niveles hormonales son bajos como como en la menopausia. - Ubicado entre la vejiga por delante y el recto por detrás y - Tiene dos porciones. - 1/3 inferior, el cuello o cérvix, el cuello o cérvix protruye al interior de la parte superior de la vagina, donde se encuentra el orificio uterino por el que se comunica el interior del útero con la vagina. - 2/3 superiores constituyen el cuerpo. La porción superior redondeada del cuerpo se llama fondo del útero. A los extremos superiores del útero están los cuernos del útero que se unen a las trompas de Falopio, cuyas cavidades quedan así comunicadas con el interior del útero. - Varios ligamentos mantienen al útero en posición. - La pared del cuerpo del útero tiene tres capas: o Una capa externa o serosa o perimetrio. o Una capa media muscular (constituida por músculo liso)o miometrio o Una capa interna mucosa (con un epitelio simple columnar ciliado) o endometrio, en donde se implanta el huevo fecundado y es la capa uterina que se expulsa, casi en su totalidad, durante la menstruación.  Las células secretoras de la mucosa del cuello uterino producen una secreción llamada moco cervical, mezcla de agua, glicoproteínas, lípidos enzimas y sales inorgánicas.  A lo largo de sus años reproductores, las mujeres secretan de 20 a 60 ml de este líquido cada día que es menos viscoso y más alcalino durante el tiempo de la ovulación, favoreciendo así el paso de los espermatozoides a los que aporta nutrientes y protege de los fagocitos y del ambiente hostil de la vagina y del útero.  Parece además, que la mucosa podría tener un papel en el proceso de captación de los espermatozoides. Durante el resto del tiempo, es más viscoso y forma un tapón cervical que impide físicamente el paso de los espermatozoides. TROMPAS DE FALOPIO - Las trompas de Falopio son dos conductos de 10 – 12 cms. de longitud y 1 cm de diámetro - Las trompas se unen a los cuernos del útero por cada lado. - Están diseñadas para recibir los ovocitos que salen de los ovarios y - En el interior de las trompas se produce el encuentro de los espermatozoides con el ovulo y se da la fecundación. - Cada trompa se divide en cuatro partes o El Infundíbulo o extremo externo, se encuentra el orificio abdominal de la trompa y se comunica con la cavidad peritoneal. o El Infundíbulo presenta numerosos pliegues o fimbrias que atrapan al ovocito cuando se produce la ovulación para llevarlo al orificio abdominal de la trompa a introducirlo en el interior de la misma. Una de las fimbrias está sujeta al ovario correspondiente. o La ampolla es la parte mas ancha y larga de la trompa, recibe al ovocito desde el infundíbulo. Lugar en donde se da la fecundación del ovocito con el espermatozoide. o El itsmo porción corta, estrecha y de paredes gruesas. Se une con el cuerno del útero en cada lado. o La porción uterina o intesticio que es el segmento de la trompa que atraviesa la pared del útero y por donde el ovocito es introducido en el útero. - La pared de las trompas tiene: o Capa interna o mucosa tiene epitelio simple columnar ciliado que ayuda a transportar el ovocito hasta el útero junto a células secretoras que producen nutrientes para el mismo. o Capa intermedia de músculo liso tiene contracciones peristálticas y con los cilios de la mucosa, ayuda a transportar el ovocito. o Capa externa o serosa. OVARIOS - Son dos cuerpos ovalados en forma de almendra. - De 3 centímetros de longitud, 1 centímetro de ancho y un centímetro de espesor. - Se localiza uno a cada lado del útero y se mantienen en posición por varios ligamentos: el ligamento ancho del útero que forma parte del peritoneo parietal y que se une a los ovarios por un pliegue llamado mesoovario. - Los ovarios están formados por una capa doble de peritoneo. - Los ovarios constituyen las gónadas femeninas y tienen el mismo origen embriológico que los testículos o gónadas masculinas. - En los ovarios se forman los gametos femeninos u óvulos, que pueden ser fecundados por los espermatozoides a nivel de las trompas de Falopio, y se producen y secretan a la sangre una serie de hormonas como la progesterona, los estrógenos, la inhibina y la relaxina. - En los ovarios se encuentran los folículos ováricos que contienen los ovocitos en sus distintas fases de desarrollo, están las células que nutren a los ovocitos, secretan estrógenos a la sangre, es asi como los ovocitos van aumentando de tamaño. - El folículo maduro o folículo de Graaf es grande, está lleno de líquido y preparado para romperse y liberar el ovocito que será recogido por el infundíbulo de las trompas de Falopio. A este proceso se le llama ovulación. - Los cuerpos lúteos o cuerpos amarillos son estructuras endocrinas que se desarrollan a partir de los folículos ováricos que han expulsado sus ovocitos u óvulos en la ovulación y producen y secretan a la sangre hormonas como progesterona, estrógenos, relaxina e inhibina hasta que, si el ovocito no es fecundado, degeneran y son reemplazados por una cicatriz fibrosa. - Antes de la pubertad, la superficie el ovario es lisa mientras que después de la pubertad se cubre de cicatrices progresivamente a medida que degeneran los sucesivos cuerpos lúteos. HISTOLOGIA - Los órganos de la reproducción no están desarrollados por completo y permanecen en reposo hasta que la glándula hipófisis secreta las hormonas gonadotrofinas para iniciar la pubertad y los cambios en el sistema reproductor. - Los órganos de reproducción se diferencian y también se presenta con la menarquia o primer flujo menstrual, - Aparecen cambios hormonales, histológicos y fisiológicos que se repiten cada 28 días. - Cuando la mujer se acerca al final de sus años comienzan a cambiar las señales hormonales y neurológicas que inician la menopausia o involución delimitada de sus órganos. HISTOLOGIA DE LOS OVARIOS - La superficie de los ovarios está revestida de epitelio cubico simple - Debajo de este epitelio se encuentra la túnica albugínea una capsula de tejido conectivo. - Cada ovario se divide en una corteza compuesta por folículos ováricos en diversas etapas de su desarrollo. - Cada ovario tiene una medula, tejido conectivo laxo muy vascularizado, compuesta por fibroblastos incluidos en una malla de colágeno con fibras elásticas, contiene además vasos sanguíneos linfáticos y fibras nerviosas. HISTOLOGIA DE LAS TROMPAS DE FALOPIO - Están recubiertos por peritoneo visceral y sus paredes se componen de tres capas; mucosa muscular y serosa. - La mucosa está recubierta por epitelio cilíndrico simple que es más alto en el infundíbulo y más corto en las proximidades del útero. El epitelio está constituido por dos tipos de células intercalares secretoras, ciliadas y no ciliadas. - La capa muscular está compuesta por laminas musculares una interna circular y otra externa longitudinal que cumplan la función de impulsión del ovocito al útero mediante movimientos peristálticos.. - La serosa es un recubrimiento del peritoneo HISTOLOGIA DEL UTERO - La pared de cuerpo y el fondo del útero se compone de endometrio, miometrio y perimetrio o serosa. - El endometrio está constituido por un epitelio cilíndrico simple, compuesto de células secretoras no ciliadas y ciliadas, tiene innumerables glándulas tubulares simples que son las glándulas endometriales que penetran hasta el miometrio. - El miometrio está compuesto por capas, longitudinal interna, circular media y longitudinal externa de musculo liso, cubierta por una serosa. HISTOLOGIA DEL CUELLO UTERINO - El cérvix uterino se divide en dos regiones o Endovervix recubierto por un epitelio cilíndrico simple secretor de moco. o Exocervix que sale a la vagina recubierto por epitelio plano extratificado no queratinizado similar al de la vagina. - La pared del cérvix consiste en tejido conectivo denso colagenoso que incluye muchas fibras de musculo liso. - La mucosa cervical consta de glándulas cervicales ramificadas, aunque la mucosa cervical cambia durante el ciclo menstrual, no se desprende en la menstruación. - En la ovulación las glándulas secretan un líquido seroso que facilita la entrada de los espermatozoides al útero, o en ocasiones, durante el embarazo la secreción de las glándulas es viscosa de forman que hace de tapón de moco engrosado en el orificio del cérvix que evita la entrada de espermatozoides y microorganismos al útero, estos cambios en la secreción de las glándulas está regulada por la progesterona. HISTOLOGIA DE LA VAGINA - Esta revestida por un epitelio plano estratificado no queratinizado grueso de 150 a 200 um de grosor. - Algunas células superficiales pueden tener un poco de queratohialina. - Las células epiteliales son estimuladas por la progesterona para que sinteticen y depositen grandes cantidades de glucógeno, que se liberan a la luz. - Cuando las células epiteliales vaginales se descaman, la flora bacteriana vaginal normal y los bacilos de Doderlein metabolizan el glucógeno convirtiéndolo en forma de ácido láctico que origina el pH acido de la vagina que ayuda a restringir la invasión de agentes patógenos. - La lamina propia esta compuesta por tejido fibroelastico. - La capa muscular está compuesta por musculo liso con haces circulares y longitudinales y un musculo esquelético circunda a la vagina en su abertura externa. - La capa adventicia de la vagina está constituida por tejido conectivo fibroelástico. - La histología del epitelio vaginal y exocervical durante la madurez sexual, en el corte histológico permite observar cuatro capaz de células que son las siguientes: o Capa germinal o estrato cilíndrico: descansa sobre la membrana basal que la separa del estroma constituida por una o dos hileras de células cilíndricas con núcleo ovalado. o Estrato espinoso profundo o capa basal constituido por hileras de células redondeadas por un gran núcleo que disminuye a medida que son superficiales. o Estrato espinoso superficial o capa intermedia también presenta puentes intercelulares de ahí su nombre espinoso y está constituido por célula aplanadas, ricas en glucógeno. o Capa superficial o funcional llamada asi debido a las alteraciones que provocan las hormonas constituidas por células planas y grandes de núcleo vesicular o picnótico. EMBRIOLOGIA - Las gónadas se desarrollan de la cresta genital y de las células germinales primitivas. - En la segunda semana del desarrollo las gónadas son un engrosamiento del epitelio celómico y mesénquima subyacente y se hallan en la cara interna del mesonefros, por detrás del mesenterio dorsal. - En la tercera semana aparecen en el saco vitelino las células germinales - En la quinta semana migran por el mesenterio del intestino posterior llegado a la cresta genital, ejercen una acción inductora al epitelio celómico. nacen brotes celulares que penetran en la cresta genital y forman los cordones sexuales primitivos. - Hay dos conductores genitales o En el hombre el conducto mesonéfrico de Wolff, es el conducto colector del mesonefros y se extiende hasta el seno urogenital, (en la mujer involuciona) o En la mujer conducto paramesonéfrico de Muller, lateral al mesonefrico, es el conducto genital principal. Este se origina de una invaginación longitudinal del epitelio celomico, ubicado antero-lateralmente a la cresta urogenital - Los conductores genitales tienen tres partes: o Una superior: vertical y lateral al conducto mesonéfrico, se comunica con la cavidad celómica segmento distal de las trompas de Falopio. o Una media horizontal: que cruza el conducto mesonéfrico por delante, hacia la línea media o segmento horizontal de las trompas de Falopio o Una tercera: inferior y vertical, que se fusiona en la línea media con la homologa, contralateral es el cuerpo uterino, cuello uterino y tercio superior de la vagina. - La mucosa y pared muscular de estos órganos se forma a partir del conducto de Muller. - El resto de la vagina se desarrolla de la placa vaginal, que nace de los bulbos seno – vaginales. - Los bulbos seno – vaginales son dos evaginaciones solidas de la porción pélvica del seno urogenital. - En la tercera semana de desarrollo, a cada lado de la membrana cloacal, se forman dos elevaciones, los pliegues cloacales, en su porción alta se unen entre si en la línea media y asi forman el tubérculo genital, que dara origen al clítoris. - Los pliegues cloacales forman en su porción posterior, los pliegues anales. - En el lado externo de los pliegues uretrales se originan dos solevantamientos genitales, de los que se desarrollan los labios mayores.

Tuesday, December 15, 2020

This time I wil show you the materials of a simple toy made with button and rope.

ROPE AND BUTTON TOY

JUGUETE DE CUERDA Y BOTON

Gloria Eugenia Nogales Vera

The button in french has the meaning of enhance or get out, the buttons used on clothes are ornaments and therefore those are made of many materials (plastic, metal, nacre, resin, gem, hell, ivory, bone, precious rocks), shapes and colors.

El botón en francés significa realzar y salir, los botones que se usan en las prendas de vestir son también adornos y por eso están hechos de diferentes materiales (plástico, metal, madera, nácar, resina, gemas, conchas de moluscos, marfil, hueso, piedras preciosas), formas y colores.

It has been found a button 4000 years ago a button in the place known as Pakistan, this place was a part of the Indian Northeast and Afganistan and is called The Indostan Valley. The roman used buttons to demonstrate their social position but they did not use the buttonhole in the clothes due to it´s invention in the XIII century of our era.

Se encontró un botón donde actualmente es Pakistán y antiguamente el noreste de la India y Afganistán, Valle de Indostán de hace 4000 años. Los romanos usaban botones para demostrar su posición social pero sin el ojal de abrochar y desabrochar en la tela pues fue inventado en el siglo XIII de nuestra era.

La península del Indostán

On the other side the rope is a prehistoric object and it´s name comes from the latin and greek languages chorda. The rope is the reunión of threads and it has three parts the whips and the middle part called seno.

Por otro lado la cuerda, soga o maroma es un objeto prehistórico y su nombre viene del latín y anteriormente del griego chorda. La cuerda es la unión de hilos y tiene tres partes los extremos se denominan chicotes y la parte media se denomina seno.

Amazon.com: Cuerda de yute 100 % natural fuerte – LUOOV 0.236 in de grosor y cuerda de yute para manualidades, decoración de bricolaje, envoltura de regalo, 32.8 ft (32 pies) – 131.2 ft, Amarillo, OU_04907847_10m: Home Improvement

It can also be told that the ropes can be done with natural threads, artificial threads, sinthetic threads or combinations like cotton, silk, whool, hair, rayon, polipropylene, nylon, polyester, polyethilene (like the spectra) aramid fiber (for example twaron, technora and the kevlar)

También se puede decir que las sogas se pueden hacer de textiles naturales, artificiales, sintéticas o combinaciones ya sea de algodón , seda, lana, pelo, rayón, polipropileno, nylon, poliéster, el polietileno (como el spectra) las fibras aramidas (por ejemplo twaron, technora y el kevlar).

The achaeologist say that the ropes were invented by egipcian people since 4000 to 3500 years before our era and the chinese made fiber ropes 2800 years ago

Los arqueólogos dice que las cuerdas fueron inventadas por egipcios hace 4000 a 3500 años antes de nuestra era y los chinos hicieron cuerdas de fibra desde hace 2800 años.

To have the toy of thin rope and button there are requirements. The string should be 50 centimeters long and the button has two holes by which the rope has to pass through and then make a knot, then two fingers of both hands have to screw in the rope in order to strech and to shrink the rope so we could have inertia and the characteristic sound.

Para tener el juguete de cuerda delgada y botón existen requisitos: la cuerda debe ser larga y resistente como de unos cincuenta centímetros y el botón tiene dos orificios por donde tiene que pasar la cuerda y luego hacerle un nudo luego se colocan dos dedos de las dos manos en los extremos de la cuerda con el fin de enroscar la cuerda y luego hacer que la cuerda se estire y se encoja para que pueda hacer inercia y un zumbido característico.

The button and rope has many diferent names according to the countries for axample it is calles chajalle in Puerto Rico, Dominican Republic, Chile and Peru. It has the name of buzzer in Argentina and Colombia. Zun Zun in Ecuador, Gurrufio in Venezuela, buzzer in Spain. The mapuche used this toy to cut the meat.

El botón con cuerda tiene diferentes nombres según los países por ejemplo se llama Chajalele en Puerto Rico, República Dominicana, Chile y Perú. Tiene, el nombre de zumbador en Argentina y Colombia. Zun Zún en Ecuador, Gurrufio en Venezuela, Zumbado en España. Los mapuches incluso usaban este juguete para cortar carne.

There is a poem mentioning this toy and it was made in Chile and it says: the Chilean Poet Andrés Gálvez (192’1989) ”The children made the runrún shout. Between their hands the singing run run is a personality. ”

Se hizo un poema mencionando a este juguete y se lo hizo en Chile y dice: El poeta chileno Andrés Sabella Gálvez (1912-1989), “Los niños hacen que el runrún vocifere o arrulle. Entre sus manos, la rodela cantadora es una personalidad.

Bibliografia

Chile, fértil provincia... Andrés Sabella. Edición corregida y aumentada. Editorial Zig-Zag, Santiago de Chile, (2º edic.) 1966

https://www.mundoprimaria.com/lecturas-para-ninos-primaria/historia-del-boton

https://loheinternacional.com/blog/index.php/es/2019/01/24/alguna-vez-te-preguntado-surgieron-los-botones/

https://www.hiladonado.com/la-historia-de-la-cuerda/