2 FISIOLOGIA Y ENDOCRINOLOGIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO - El ciclo menstrual es una hemorragia producto de un proceso fisiológico regulado por hormonas que promueven la maduración del ovocito. - La duración promedio del ciclo es de 28 días. - El ciclo comienza en el primer día de la menstruación. FISIOLOGIA - El ciclo sexual se da desde la pubertad hasta la menopausia. - El ciclo sexual normal dura 28 días. Puede reducierse o exxcederse entre 21 a 36 días. - Estos ciclos los regula el hipotálamo, la hipófisis anterior y los ovarios. - Intervienen tres glándulas y cinco hormonas (GnRH, FSH, LH progesterona y estrógenos). EL CICLO OVARICO - Los oocitos se maduran y liberan en los ovarios promovidos por las hormonas gonadotrofinas. - la actividad cíclica del hipotálamo e hipófisis anterior consiste en la síntesis y secreción continua y cíclica de estrógenos y progesterona - Esta producción cíclica hormonal produce cambios cíclicos en el endometrio. - El ciclo uterino tiene tres procesos. o La Fase folicular el hipotálamo libera de la GnRh del hipotálamo, la hipofisis síntetiza y secreta de FSH cuando se esta en etapas finales de maduración folicular la hipófisis libera la LH.  El oocito debe pasar por • folículo primario (ep. Cilíndrico bajo). • folículo secundario (epitelio estratificado) se observa la capa granulosa • folículo terciario • folículo vesicular (es de gran tamaño, contiene líquido, está rodeado por el cumulus oophurus). • folículos del día 14 liberan grandes cantidades de estrógenos, se inhibe la liberación de la FSHm se rompe el folículo terciario • Se da la ovulación. o La fase de ovulación o liberación del folículo.  La superficie del ovario tiene un abultamiento con una mancha llamada estigma  El abultamiento con estigma se abre porque tiene liquido folicular, manda una señal al infundíbulo de las trompas, para que el infundíbulo se adose al ovario  El oocito queda capturado por el infundibulo  En la ovulación puede existir dolor intermenstrual o mitteichmenrz.  Se da incremento de la temperatura basal de 3 a 5 decimas de grado, debido a la secreción de progesterona.  La ovulación puede ser inhibida utilizando grandes dosis de estrógenos y progesterona sintéticos ya que ambas hormonas impiden la liberación de las gonadotrofinas. o La Fase lútea  Luego de ocurrida la ovulación, por estimulo de la LH, el folículo roto se convierte en un cuerpo amarillo o cuerpo lúteo que es una glándula endocrina transitoria.  La capa granulosa tiene células luteinicas que producirán la progesterona.  En ausencia de embarazo el cuerpo luteo empieza a degenerar de 10 a 12 dias y se llama cuerpo luteo de la menstruación que luego se transforma en una cicatriz blanca o cuerpo albicanz. - Ciclo Uterino; estrógenos y progesterona liberados durante el ciclo ovárico, causan cambios cíclicos en el endometrio promoviendo el ciclo uterino - Se prepara el endometrio para la implantación. - El ciclo empieza y termina con una descamación hemorrágica de la capa funcional del endometrio, durante este ciclo se pueden identificar cuatro fases que son: o 1.- Fase menstrual menstruación de 3 a 5 días  Existen bajos niveles de estrógenos y nulos de progesterona,  Con bajos niveles de estrógenos da vasoconstricción de las arteriolas espirales del endometrio, necrosis y desprendimiento de la capa funcional del endometrio.  Perdida de sangre 50 a 150ml no coagulada porque contiene enzimas proteolíticas que destruyen el fibrinógeno. o La ausencia de progesterona provoca la contracción del miometrio facilitando la evacucion de los restos descamados de la capa funcional del endometrio. o 2 Fase Proliferativa o estrogenica  (presencia de estrogenos) se produce entre los días 4 a 14.  Los niveles de estrógenos crecen produciendo vasodilatación de las arteriolas esprirales regenerando y proliferando la capa funcional aumentando de dos a tres veces el grosor del endometrio. o 3 fase secretoria llamada también progestacional  (presencia de progesterona)  Se da en miometrio de la ovulación dura entre los 14 y 26 día.  La progesterona actua sinérgicamente con los estrógenos prepara al endometrio para la implantación.  Se secreta en grandes cantidades el glucógenos.  La progesterona inhibe la contractilidad de las células del miometrio. o 4 fase isquémica o premenstrual  es producido por la declinación de los niveles hormonales.  Los bajos niveles de estrógenos, provocan vasoconstricción de las arteriolas espirales produciendo la isquemia y està produciendo la necrosis y por último la descamación BASES ENDOCRINOLOGICAS - Suceden en; hipotálamo, hipófisis, y el ovario (eje hipotálamo-hopofisis-ovario). - el control del ciclo menstrual reside en el hipotálamo medio basal - gracias a la actividad de las neuronas del hipotálamo producirán la hormona liberadora de gonadotrofinas - gonadotrofinas que actuan en el lóbulo anterior de la hipófisis - se produce la síntesis de la FSH y la LH. La FSH () de 1 a 5 días) - es transportada mediante circulación sanguínea hasta el ovario - produce el crecimiento y la maduración del folículo ovárico - a partir del ovario se segregaran cantidades progresivas del estradiol (estrogenos) a medida que van aumentado llegando hasta un limite superior inducirán a retener la FSH. - En la fase media (dia 14) el folículo dominante alcanza su mayor madurez produciendo el retroalimentación sobre la hipófisis liberando la LH - Se produce la ruptura del folículo se expulsa del oocito, el folículo se convertirá en un cuerpo lúteo que empezara a secretar cantidades ingentes de progesterona. - Los efectos de los estrógenos son: o Modulan la descarga de la GnRH por el hipotálamo y varian la sensibilidad de las células de la adeno hipófisis a dicha hormona hipotalámica o Desarrollan los órganos genitales femeninos. o Son los responsables de la morfología femenina o Desarrollan la glándulas mamarias o Reducen los niveles de colesterol en plasma, implica menores riesgos de infarto de miocardio en mujer premenopausica o Reducen la fragilidad capilar o Tienen efectos estimulantes sobre el estado del animo o Tienen efectos protectores sobre el tejido oseo o Producen retención de agua y sodio por el organismo. - Los efectos de la progesterona son o estimula el crecimiento de las glándulas mamarias o estimula las secreciones del endometrio. o tiene efecto calmante sobre el estado de ánimo. o sube la temperatura corporal. - Los estrógenos y la progesterona se metabolizan en el hígado y los productos resultantes de su degradación son expulsados por la orina.